巴西学者ｓａｒｉａｎ等进行的研究进一步证实，环形电切术（ｌｅｅｐ）后宫颈病变残留或复发的比例较高，持续ｈｐｖ感染使宫颈病变复发的危险增加，故需严密随诊。宫颈细胞学涂片和ｈｐｖ检测都是发现病变残留或复发的敏感方法，阴性预测值（ｎｐｖ）高，但将两种方法联合应用不能显著提高检测敏感性。（ｇｙｎｅｃｏｌ ｏｎｃｏｌ ２００４，９４：１８１）

ｌｅｅｐ是目前治疗宫颈上皮内瘤样病变（ｃｉｎ）ⅱ／ⅲ的主要手段，但有作者报告病变复发率达５％～１０％，在切除的子宫标本中病灶残留率高达２０％～３５％。为了早期发现病变残留或复发，术后需进行密切随访监测。传统的随访手段是定期进行阴道镜和宫颈细胞学涂片检查，但在活检证实的高度ｃｉｎ病变中细胞学涂片有可能正常。现已证实，ｈｐｖ感染是造成宫颈ｃｉｎ和浸润癌的病因，残留或复发病变仅存在于持续性ｈｐｖ感染患者中，已有研究证实，ｈｐｖ测定可以作为监测宫颈锥切后病变残留或复发的一种辅助手段。ｓａｒｉａｎ等比较了ｈｐｖ ｄｎａ测定（杂交捕获技术，ｈｃ２）和宫颈细胞学涂片两种方法在监测ｌｅｅｐ后宫颈病变残留或复发中的作用。

该研究共纳入２００１年３月至２００２年１２月间１０７例病理证实为ｃｉｎⅱ／ⅲ而接受ｌｅｅｐ治疗的妇女，于术后６个月及１２个月左右随诊，直至２００４年１月。随诊时行宫颈细胞学涂片、ｈｃ２和阴道镜检查，细胞学为高度鳞状上皮内瘤变（ｈｓｉｌ）或阴道镜检异常者进一步接受手术治疗（活检、ｌｅｅｐ、冷刀锥切或子宫切除术），病理证实为ｃｉｎⅱ／ⅲ或更高病变者为残留或复发。

１０７例妇女中共有１１例（１０．２％）发生残留或复发。第一次随访时有７例残留／复发，宫颈涂片、ｈｃ２及两者联合检测的敏感性均为１００％，特异性分别为８１％、８６％和９６％，阳性预测值（ｐｐｖ）分别为３２％、３９％和７０％，阴性预测值（ｎｐｖ）均为１００％。第二次随访时，又有５例残留／复发（其中１例为二次残留／复发），宫颈涂片、ｈｃ２以及两者联合检测的敏感性均为８０％，特异性分别为９７％、８３％和１００％，ｐｐｖ分别为６７％、２２％和１００％，ｎｐｖ分别为９９％、９８％和９９％。有一半的残留／复发者手术切缘是干净的。

研究者发现，两种检测方法的ｐｐｖ都不是很高，联合应用时，当两项检测结果均为阳性时，可显著提高ｐｐｖ，但如果仅一项阳性，则联合检测的意义不比单独采用一种检测方法时高。