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孕期瘙痒莫小觑
2022-11-19

小玲属于晚婚晚育,怀孕本就不够顺利,好不容易熬到快要生了,突然出现全身皮肤瘙痒,而且伴有黄疸,到医院一检查,肝功能也出了毛病,医生诊断为“妊娠肝内胆汁瘀积症”。家里人听了都感到莫明其妙:怀孩子怎么会“怀”出这种病来?
这种病确实是怀孩子“怀”出来的,但它发病的确切原因目前尚不十分清楚,一般认为与雌激素、遗传、环境等因素有关。有的学者认为,可能是由于肝脏对妊娠期生理性增加的雌激素代谢反应过强引发;也有的学者发现,雌激素可使胆盐及电解质转移减少,从而产生胆汁瘀积。
患此病的孕妇多在妊娠中期或晚期出现皮肤瘙痒,有不同程度的黄疸,肝功能异常,尤其是血清胆汁酸增高,可高于正常孕妇上百倍。检测血清胆汁酸值是确诊该病的重要手段之一。不过,上述症状与体征在分娩后将迅速消退,产后两周肝功能可自行恢复正常。此病对孕妇本身无严重损伤,对胎儿却有潜在危险,可以导致早产、胎儿窘迫或胎儿死亡。所以,孕妇只要突然出现全身瘙痒,而且不是皮肤病所引起,合并有黄疸等症状,就应到医院查个究竟,千万不要拖延。
在本病的治疗方面,运用地塞米松、熊去氧胆酸等均有一定的疗效。这些药物主要是减轻胆汁瘀积,缓解皮肤瘙痒,降低血清中胆汁酸水平,改善肝功能,达到延长胎龄,减少或减轻胎儿窘迫及其死亡的几率。当胎儿出现窘迫征象时,应当及时进行剖宫产,以挽救胎儿生命;若胎儿已经夭折,则应及时采取终止妊娠的措施,以免影响母体健康。有些药物(如地塞米松)具有明显的副作用,应事先进行防范。些外,中药对本病也有一定的治疗效果,可根据临床症状,采用舒肝保肝、利胆退黄、理气保胎等方法,进行辨证施治,但必须在医生的指导下进行,不可自行滥用